En primer lugar, ¿qué es Medicaid?
Medicaid es un programa respaldado por los gobiernos estatal y federal que brinda cobertura de salud asequible a adultos calificados, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades. Este programa de asistencia tiene como objetivo brindar beneficios de atención médica a familias de bajos recursos económicos y personas que de otra manera no podrían asumir el costo de la cobertura de atención médica.
¿Medicaid cubrirá el costo de los frenos?
Para niños menores de 21 años, Medicaid cubrirá los gastos de aparatos ortopédicos en caso de que la necesidad de aparatos ortopédicos sea médicamente necesaria. Una vez al año, se puede evaluar a su hijo para determinar si los frenos son médicamente necesarios. Eso significa que si se le niega un año, puede programar otra evaluación durante el año siguiente. Normalmente, permitirán tres intentos de evaluación.
El proceso de evaluación
Empezarías por programar una consulta gratuita con nuestra oficina y dígale a nuestro equipo que está en proceso de recibir cobertura de Medicaid. Cuando llegue a su primera cita, le tomaremos fotografías de diagnóstico y radiografías requeridas por Medicaid para que puedan realizar una evaluación. Crearemos un informe detallando nuestros hallazgos y enviaremos esta información a Medicaid.
Medicaid evaluará su caso y emitirá un veredicto dentro de unas cuatro a seis semanas. Informarán tanto a nuestra oficina como a su familia si ha recibido cobertura de Medicaid. En caso de que lo nieguen, y notamos en nuestro informe que el caso fue extremadamente grave, podemos decidir apelar. Si se niega la apelación, su familia tiene la opción adicional de apelar.
Si está aprobado para la cobertura, ¡podemos celebrar y comenzar el tratamiento! Siempre que tenga cobertura de Medicaid en el momento en que acepte comenzar el tratamiento, Medicaid normalmente cubrirá los gastos del tratamiento en su totalidad.
Aunque, es importante tener en cuenta que cada caso es diferente. La cobertura de seguro no es blanco y negro, y todo está sujeto a la revisión del proveedor de seguros.
Casos anteriores considerados médicamente necesarios
Como aún necesitará la opinión oficial de un dentista u ortodoncista para determinar la necesidad médica o estética de los aparatos ortopédicos, aquí hay algunos ejemplos de condiciones pasadas que Medicaid consideró médicamente necesarias:
- Paladar hendido
- Dificultad para abrir la boca, generalmente causada por problemas estructurales de la mandíbula
- Problemas para comer o masticar normalmente
- Experimentar impedimentos del habla debido a problemas dentales y de la mandíbula.
- Mordidas graves, mordidas cruzadas y sobremordidas
- Dientes que se colocan horizontalmente en lugar de verticalmente (también conocido como resalte)
- Dientes impactados con erupción
- Dientes que faltan debido a condiciones hereditarias preexistentes (como la hipodoncia)
En resumen, sí, Medicaid cubrirá los frenos siempre que usted o su hijo cumplan con una serie de requisitos y se determine que el tratamiento es médicamente necesario para su calidad de vida.
¡No dude en comunicarse con nosotros si tiene alguna pregunta sobre su cobertura de seguro o ideas sobre cómo podemos hacer que su experiencia de ortodoncia sea placentera!
¡En Cooper Orthodontics, el Dr. Andrew Cooper y el Dr. Justin Cooper y nuestro increíble equipo están aquí para usted y su familia! Permítanos ayudarlo a transformar su sonrisa en su forma más saludable y radiante. Reserve su examen gratuito hoy o complete nuestra evaluación de sonrisa en línea desde la comodidad de su hogar.
